ご苦労様です。全国健康生活普及会（全健会）・日本カイロプラクティック連合会（ＪＣＡ）関西地区担当の髙森です。

これから本格的に寒くなり乾燥する日が続くと、体調を崩し風邪やインフルエンザのなどが流行してきますが、気を付けなくてはならないのはそれだけじゃないんです。

こんな記事を見つけたので紹介します。

日本では年間100～200人が発症

　『2017年8月に米国テキサス州をハリケーン「ハービー」が襲い、ヒューストンの街は洪水により甚大な被害を受けた。その濁った水の中に、誰知るともなく危険な生きものが潜んでいた。目には見えないその生物は、浸水した自宅で転倒し、腕を骨折した77歳のナンシー・リードさんを攻撃した。

　ほどなくリードさんは亡くなった。犯人はいわゆる「人食いバクテリア」である。強力に進化した菌がリードさんの皮下組織に侵入し、筋膜と呼ばれる組織に感染し、まるでハリケーンのように行く手にあるもの全てをみるみるうちに破壊したのだ。

 　人食いバクテリアという呼び名は、厳密には正しくない。細菌は人の肉を食らうのではなく、毒素を出して、それが組織を液状化させる。医学的には「壊死性筋膜炎」と呼ばれる。米国疾病予防管理センター（CDC）によると、米国では年間およそ1000件の症例が報告されているが、実際にはもっと多いとも言われている。』

 　これはいったいどんな菌なのでしょうか。対策法はないのか。現在までにわかっていることを以下に紹介してみます。

人食いバクテリアの正体

　壊死性筋膜炎を引き起こす劇症型の細菌は数種類います。なかでも最も一般的なのはA群連鎖球菌でです。実は、私たちの身の回りに普通に存在する菌。人間の喉にもよく生息しており、普段は何の害も及ぼさないが、時に咽頭炎やしょう紅熱を引き起こし、組織を壊死させることもあるそうです。

 　2014年に、A群連鎖球菌のゲノムの塩基配列が決定されると、細菌には過去数十年の間に4段階の変化が起こり、その結果より伝染力の強い病原菌が生まれたことがわかりました。特に、別々のウイルスに2度感染したことによって、細菌は病気を引き起こしやすいウイルスの遺伝子を併せ持つように変化した。

では、どのようにして体の中へ入り込むのか？

「ほとんどの場合、どこかに入り口があるはずです。切り傷があると、細菌はそこから皮膚の下深くまで潜り込めますが、トゲや針先による小さな傷口や、虫刺されの跡も侵入経路になります」。米バンダービルト大学医療センターの感染症専門医で、連鎖球菌の研究を数十年間続けているウィリアム・シャフナー氏はそのように説明する。

しかし、侵入口が見つけられない場合もあるので、まったく傷のない皮膚でも、細菌は通過できるのかもしれない。

感染症はどのぐらいの速さで広がるのか

　細菌の動きは速い。感染は1時間に2.5センチの速度で拡大し、短時間で敗血症や多臓器不全を引き起こし、およそ3人に1人は死に至るという。

初期症状は？

　主な症状は、発熱や表面的な皮膚の変色ではなく、激痛であることが多い。体の奥深くで組織が破壊されるためだ。本当にそれとわかる頃には、既に大変なダメージを受けていることが多いそうです

治療法は？

　主な治療法はふたつ。抗生物質を投与することと、手術で細菌を酸素に触れさせることです。これらの細菌の多くは嫌気性であり、したがって、空気にさらされると死滅する。また、既に壊死したりダメージを受けてしまった組織も切除して、傷の回復を助けることも必要。

これらの細菌に一度感染すると、免疫はできるのか？

まさにそれを現在研究中。第一に、A群連鎖球菌の中でも特に壊死性筋膜炎を引き起こしやすいタイプがあるのかどうかを特定しなければならない。それから、感染症を発症した患者を調べ、遺伝子が関係しているかどうかを明らかにする。

 咽頭炎にかかる人は多いですが、深刻な疾患に発展する患者はまれです。A群連鎖球菌に感染した場合に、重篤化しやすい遺伝的な要素を持った人々がいるのでしょうか。まだ答えは見つかっていないそうです。

ワクチンの研究は進められているのか？

『はい』とも言えるし、『いいえ』とも言えます。と壊死性筋膜炎の原因となる全ての菌に有効なワクチンは存在しないが、A群連鎖球菌全般に効くワクチンは研究されている。A群連鎖球菌は、リウマチ熱など数多くの疾患を引き起こすためだ。もし、広範に対応できるワクチンが開発されれば、人食いバクテリアに感染した患者をもっと多く救うことができるようになる。

何はともあれ、健康第一です。

季節の変わり目に体調を崩しやすいので、思わぬところで大変な事にならないように普段から気を付けましょう。

少しでも調子が悪ければ、お近くにzenkenkaiの先生にご相談ください。

ご苦労様です。全国健康生活普及会（全健会）・日本カイロプラクティック連合会（ＪＣＡ）関西地区担当の髙森です。

以前、ロタウィルスについてこのブログで紹介したのですが、インフルエンザやノロウィルスと違って聞きなじみが無いと言う事で、少し調べてみましたのでご紹介いたします。

Ｑ１　ロタウイルスによる胃腸炎はどのようなものですか？ 　

ロタウイルスによって引き起こされる急性の胃腸炎で、乳幼児期（０～６歳ころ）にかかりやすい病気です。ロタウイルスは感染力が強く、 ごくわずかなウイルスが体内に入るだけで感染してしまいます。ふつう、５歳までにほぼすべての子どもがロタウイルスに感染するといわれています。 大人はロタウイルスの感染を何度も経験しているため、ほとんどの場合、症状が出ません。しかし、乳幼児は、激しい症状が出ることが多く、 特に初めて感染したときに症状が強く出ます。主な症状は、水のような下痢、吐き気、嘔吐（おうと）、発熱、腹痛です。脱水症状がひどくなると点滴が必要となったり、 入院が必要になることがあります。５歳までの急性胃腸炎の入院患者のうち、40～50％前後はロタウイルスが原因です。 　※詳しい症状については、Ｑ４を参照ください。

Ｑ２ ロタウイルスってどんなウイルスですか？

ロタウイルスは、ノロウイルスの倍ぐらいの大きさで、直径約100ナノメートル（1万分の１ミリメートル）のウイルスです。 感染者の下痢便1グラムの中には1000億から1兆個のロタウイルスが含まれているといわれています。便に含まれるウイルスの量が多いことで知られているノロウイルスと比べても、 その100万倍ものウイルス量です。 「ロタ」とはラテン語で車輪という意味で、電子顕微鏡で見ると車輪のような形をしています。

Ｑ３　ロタウイルスはどうやって感染するのですか？ 　

10～100個くらいのロタウイルスが口から入ることで感染します。ロタウイルスは、ロタウイルスによる胃腸炎の患者の便に大量に含まれています。 患者の便を処理した後、たとえ十分に手洗いをしても、手や爪に数億個ものウイルスが残っていることがあり、ロタウイルスが付いた手などから感染が広がっていきます。

Ｑ４ 　ロタウイルスに感染するとどんな症状になるのですか？ 　

ロタウイルスは、乳幼児の急性重症胃腸炎の主な原因ウイルスとして知られています。ロタウイルスに感染すると、２～４日の潜伏期間（感染から発病までの期間）の後、 水のような下痢や嘔吐（おうと）が繰り返し起こります。その後、重い脱水症状が数日間続くことがあります。 発熱や腹部の不快感などもよくみられます。合併症として、けいれん、肝機能異常、急性腎不全、脳症、心筋炎などが起こることがあり、死に至る場合もあります。 意識の低下やけいれん等の症状が見られたら、速やかに、近くの医療機関を受診しましょう。

Ｑ５　発症した場合の治療法はありますか？ 　

現在、ロタウイルスに効果のある抗ウイルス剤はありません。このため、脱水を防ぐための水分補給や体力を消耗したりしないように栄養を補給することなどが 治療の中心になります。脱水症状がひどい場合には医療機関で点滴を行うなどの治療が必要になります。下痢止め薬（止しゃ薬）は、病気の回復を遅らせることがあるので 使用しないことが望ましいでしょう。

Ｑ６　感染を予防したり、広げないようにするにはどうしたらいいですか？

感染を広げないようにするには、オムツの適切な処理、手洗いの徹底などが必要です。オムツを交換するときには使い捨てのゴム手袋などを使い、 捨てる場合はポリ袋などに入れます。手洗いは指輪や時計をはずし、せっけんで30秒以上もみ洗いします。衣類が便や吐物で汚れたときは、次亜塩素酸ナトリウム（家庭用塩素系漂白剤）でつけおき消毒した後、他の衣類と分けて洗濯しましょう。ロタウイルスにはアルコールなどの消毒薬ではあまり効き目がありません。 　これらの取組を行ってもロタウイルスは感染力が非常に強いので、感染を完全に予防することは困難です。日本では、２種類のロタウイルスのワクチン（単価と５価） が承認されていて、任意で接種を受けることができます。対象者はいずれのワクチンも乳児であり、具体的な接種期間は、単価ロタウイルスワクチン（２回接種） の場合は生後６～24週の間、５価ロタウイルスワクチン（３回接種）の場合は生後６～32週の間です。ただし、どちらのワクチンも１回目の接種は14週６日までが推奨されます。 詳細については、医療機関でご相談ください。

Ｑ７　ロタウイルスによる胃腸炎は、日本でどのくらい発生していますか？ 　

就学前の子どもの約半数がロタウイルス感染症で小児科外来を受診するとされています。この推計に基づいて人口統計から患者数を計算すると、 日本の患者数は年間80万人ぐらいで、そのうち15～43人に１人（26,500～78,000人ほど）が入院していると推計されています。

Ｑ８　ロタウイルスによる胃腸炎はいつ流行するのでしょうか。 　

例年、３月から５月にかけて乳幼児を中心に胃腸炎の流行が起こり、この中にロタウイルスによる胃腸炎が多く含まれています。

Ｑ９　国内でロタウイルスの感染による死者はいますか？ 　

ロタウイルス性腸炎による死亡例は、日本国内で毎年2～18名が報告されています（平成12年～24年厚生労働省人口動態統計）。

Ｑ10　ヒトへのロタウイルスの感染は、海外でも発生していますか？ 　

ロタウイルスは、発展途上国、先進国など衛生環境の差にあまり関係なく、世界中の人々に広く感染しています。 　ロタウイルスは感染力が強く、容易に拡大していきます。そのため、衛生状態がよい先進国でもその感染予防はきわめて難しく、生後６カ月から２歳をピークに、 ５歳までに世界中のほぼすべての子どもがロタウイルスに感染するとされています。 　先進国では、乳幼児がロタウイルス感染症で重症化しても、すぐに入院などの対応がとれるため、死亡例はごく少数です。しかし、医療機関が整備されていない発展途上国では、 ロタウイルス感染症の重症化により死亡する乳幼児が多く存在します。

Ｑ11　診断のためにどんな検査をするのですか？ 　

患者の症状や家族など周囲の感染状況などを総合的に判断して、ロタウイルスを原因と推定して診療が行われることが多いと考えられます。 しかし症状だけでロタウイルスの確定診断はできません。 最も多く用いられているロタウイルス胃腸炎の診断法は、便を用いて15～20分程度で結果が判明する迅速診断検査（イムノクロマト法）です。 この検査には健康保険が適用されます。医療機関で、医師が医学的に必要と認めた場合に行われ、診断の補助に用いられます。ただし、この検査法は、結果が早く出るメリットがありますが、ロタウイルスに感染していても陽性とならない場合もあります。

今回も長文になりましたが、予防に越した事は無いので、十分に知識を持って予防しましょうね。

ご苦労様です。全国健康生活普及会（全健会）・日本カイロプラクティック連合会（ＪＣＡ）関西地区担当の髙森です。

昨年から年明けにかけて流行したノロウィルス。今でも乾燥が続いているのでインフルエンザが流行っていますが、これからの季節流行が懸念されているウィルスが１つあります。

それが、ロタウィルスです。

ノロウィルスとロタウィルスって何が違うのか？

激しい吐き気が特徴のノロウイルス、晩秋から冬の中盤まで流行

　ノロウイルスは、秋の終わりごろから冬の中ごろにかけて毎年流行します。特徴的な症状として、突然の嘔吐で始まることが一般的です。吐き気は激しいのですが、半日くらいでおさまる事が多いようです。

　下痢を伴うこともありますが、ほとんどが軽い下痢で済みます。38度前後の熱を伴うこともありますが、1日くらいで下がります。

　嘔吐が長引き脱水状態になれば、点滴や入院治療が必要になりますが、そこまで重症化することは比較的少なく、たいていは自宅でのケアで回復します。基本的には、数日で自力で自然によくなる感染症です。ただ注意が必要なのは、嘔吐物が撒き散らされるため、成人への感染力がとても強いことです。

　一方、ロタウイルスは、というと…。

激しい下痢と発熱が続くロタウイルス、冬の終わり～春先に流行

　一方、ロタウイルスはノロウイルスより少し遅れて、冬の終わり～春先（インフルエンザの流行の終盤にかかることが多い）にかけて流行します。突然の下痢と嘔吐、発熱で発症します。ロタウイルスは、激しい下痢や発熱が長く続くのが特徴です。

　基本的には、1～2週間ぐらいで自然に良くなる感染症ですが、乳幼児に多く2～3歳未満の小さな子どもは脱水が進み、点滴や入院治療が必要になることが多くなります。

　水分がまったくとれず尿が半日以上出ない、顔色が悪くぐったりしている、皮膚がシワシワと乾燥してくる、などの脱水症状に注意してください。

今まで、遺伝子からウイルスを人工合成する技術は、インフルエンザウイルスなどで確立されているが、ロタウイルスはできていなかった。その為特効薬の開発が進まなかったのですが、ロタウイルスを人工的に合成することに初めて成功したと、大阪大の小林剛准教授（ウイルス学）らのグループが発表し、米科学アカデミー紀要電子版に論文が掲載された。

 　ロタウイルスは５歳までにほぼ全ての子どもが感染し、発症者は国内で年間約８０万人と推定されている。重症化すると死亡するケースもある。

 　小林准教授らは、様々なウイルスの研究を進める中で、ウイルスの増殖を促す働きを持つたんぱく質があることに着目。ロタウイルスから取り出した遺伝子と 一緒に培養細胞に入れたところ、４～５日でロタウイルスが作られたという。新しいワクチンなどの開発につながる可能性があるので、今後の動きに注目ですね。